ຊຸດທົດສອບການປິ່ນປົວດ້ວຍ Anticoagulant

ເປັນຕົວແທນຂອງກຸ່ມທີ່ໂດດເດັ່ນຂອງ polysaccharide ທີ່ຜະລິດໂດຍທໍາມະຊາດ, heparin ແມ່ນເອີ້ນວ່າຍ້ອນການແຍກຕົ້ນສະບັບຂອງມັນອອກຈາກເນື້ອເຍື່ອຕັບຫນຶ່ງສະຕະວັດກ່ອນ.ມາຮອດປະຈຸ, heparin ໄດ້ປະຕິບັດເປັນຢາຕ້ານການ coagulant ຕົ້ນຕໍໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍສໍາລັບແປດທົດສະວັດນັບຕັ້ງແຕ່ການນໍາໃຊ້ຄັ້ງທໍາອິດຂອງມະນຸດຕໍ່ກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິ thrombotic.ໃນທາງຊີວະເຄມີ, ໂຄງສ້າງພື້ນຖານຂອງ heparin ປະກອບດ້ວຍຫົວຫນ່ວຍ disaccharide ຊໍ້າຄືນຂອງອາຊິດ uronic (L-iduronic ຫຼື D-glucuronic acid) ແລະ N-acetyl-D-glucosamine.ອີງຕາມລໍາດັບ pentasaccharide ທີ່ມີເອກະລັກສະເພາະ, heparin ປະຕິບັດກິດຈະກໍາຕ້ານການ coagulant ຕາມການຜູກມັດກັບ antithrombin, ໃນທາງກັບກັນ, ສະກັດກັ້ນການກະຕຸ້ນຂອງປັດໃຈ Xa ແລະ IIa ໃນ cascade coagulation.

Anti-factor Xa heparin ແມ່ນເນື້ອໃນຂອງ heparin ນ້ ຳ ໜັກ ໂມເລກຸນຕໍ່າແລະ heparin ທຳ ມະດາໃນເລືອດທີ່ມີປະຕິກິລິຍາໂດຍການກວດຫາການເຄື່ອນໄຫວຂອງ anti-xa.Heparin ແມ່ນສານຕ້ານການ coagulant ທີ່ຍັບຍັ້ງການກ້າມຂອງເລືອດ.ນ້ໍາຫນັກໂມເລກຸນແລະຄວາມເຂັ້ມແຂງກິດຈະກໍາຂອງ heparin ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ.heparin ປົກກະຕິປະກອບມີລະດັບຄວາມກ້ວາງຂອງນ້ໍາຫນັກໂມເລກຸນ, ໃນຂະນະທີ່ heparin ນ້ໍາຫນັກໂມເລກຸນຕ່ໍາປະກອບມີໂມເລກຸນ heparin ບາງທີ່ມີຂອບເຂດແຄບແລະນ້ໍາຫນັກໂມເລກຸນນ້ອຍກວ່າ.ບາງສ່ວນຂອງ heparins ທີ່ມີນ້ໍາຕ່ໍາໂມເລກຸນເຫຼົ່ານີ້ມີການນໍາໃຊ້ທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ແລະມີຄວາມແຕກຕ່າງເລັກນ້ອຍລະຫວ່າງແຕ່ລະຄົນ.ທັງສອງ heparin ປົກກະຕິແລະ heparin ທີ່ມີນ້ໍາໂມເລກຸນຕ່ໍາສາມາດຖືກປະຕິບັດທາງເສັ້ນເລືອດຫຼື subcutaneously ໃຫ້ກັບຄົນເຈັບທີ່ມີ thrombosis ຫຼື precursors.

Thrombosis ແມ່ນການຕອບສະຫນອງປົກກະຕິຂອງຮ່າງກາຍຕໍ່ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເສັ້ນເລືອດແລະເນື້ອເຍື່ອ.ຂະບວນການນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເລີ່ມຕົ້ນຂອງລະບົບຕ່ອງໂສ້ການກ້າມ, ເຊິ່ງເປັນການກະຕຸ້ນຂອງປັດໃຈການກ້າມແລະທາດໂປຼຕີນທີ່ຄວບຄຸມ thrombogenesis.ມີອາການສ້ວຍແຫຼມແລະຊໍາເຮື້ອຫຼາຍ, ເຊັ່ນການຜ່າຕັດ, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເລິກ, ແລະພະຍາດ hypercoagulable ອື່ນໆ - thrombosis arteriovenous, ໂດຍສະເພາະຢູ່ໃນຂາ.ກ້າມເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຂັດຂວາງການໄຫຼຂອງເລືອດແລະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອໃນພື້ນທີ່ທີ່ຖືກກະທົບ.ຊິ້ນສ່ວນຂອງກ້ອນຫີນຕົກລົງແລະເດີນທາງໄປຫາປອດເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດ embolism pulmonary;ຫຼືມັນສາມາດບັນລຸຫົວໃຈແລະເຮັດໃຫ້ເກີດການໂຈມຕີຫົວໃຈ.ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນແມ່ຍິງຖືພາບາງຄັ້ງສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໄປສູ່ fetus ແລະນໍາໄປສູ່ການເອົາລູກອອກ.

Heparin ຂັດຂວາງການສ້າງກ້າມໂດຍການເລັ່ງການຍັບຍັ້ງຂອງປັດໃຈການກ້າມ (ໂດຍສະເພາະ Xa ແລະ IIa) ໂດຍການປະຕິບັດຂອງທາດໂປຼຕີນທີ່ເອີ້ນວ່າ antithrombin.heparin ທົ່ວໄປມີຜົນກະທົບຕໍ່ Xa ແລະ IIa, ແລະກິດຈະກໍາຂອງ inhibiting ປັດໃຈ coagulation ແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ສະນັ້ນມັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດ.ອາການແຊກຊ້ອນປະກອບມີການ coagulation, ເລືອດອອກຫຼາຍເກີນໄປແລະ thrombocytopenia.ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ heparin ແບບດັ້ງເດີມແມ່ນຖືກປະຕິບັດຢູ່ໃນໂຮງຫມໍແລະຕິດຕາມໂດຍ activated partial thrombokinase time (PTT) ຫຼື anti-factor Xa heparin.ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ heparin ປະລິມານສູງແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປໃນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດເຊັ່ນ: cardiopulmonary bypass, ແລະປະສິດທິພາບແມ່ນຕິດຕາມກວດກາໂດຍເວລາການກະຕຸ້ນຂອງກ້າມ (ACT).ນ້ໍາຫນັກໂມເລກຸນຕ່ໍາ heparin ມີການເຄື່ອນໄຫວຕໍ່ຕ້ານ Xa ຫຼາຍກ່ວາຕ້ານ IIa ແລະປະສິດທິພາບຂອງມັນແມ່ນຄາດຄະເນຫຼາຍກ່ວາ.ການປິ່ນປົວດ້ວຍ heparin ທີ່ມີນ້ໍາຫນັກໂມເລກຸນຕ່ໍາມັກຈະປະຕິບັດຢູ່ໃນຄົນເຈັບນອກຫຼືຄົນເຈັບໃນ, ແລະການຕິດຕາມກວດກາແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການປິ່ນປົວແບບປົກກະຕິ.ຖ້າຈໍາເປັນ, ປະສິດທິພາບສາມາດສັງເກດເຫັນໄດ້ດ້ວຍການຕ້ານປັດໄຈ Xa heparin.